怀孕五个月右边肚子疼可能与子宫增大韧带牵拉、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产、阑尾炎等因素有关，可通过调整姿势、热敷、抗感染治疗、保胎治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、子宫增大韧带牵拉
妊娠中期子宫快速增大可能引起圆韧带牵拉性疼痛，表现为单侧下腹钝痛或刺痛，改变体位或休息后可缓解。这与激素变化导致韧带松弛有关，属于生理现象。建议采取侧卧位休息，避免突然起身或弯腰动作，疼痛明显时可局部热敷10-15分钟。若伴随阴道出血需立即就医。
2、胃肠功能紊乱
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，可能引发肠胀气、便秘导致的右侧腹痛，疼痛多呈阵发性绞痛。建议每日摄入25-30克膳食纤维，分次饮用1500-2000毫升温水，适量食用西梅、火龙果等通便食物。避免豆类、洋葱等产气食物，餐后散步15-20分钟帮助消化。
3、泌尿系统感染
妊娠期输尿管扩张易诱发右侧肾盂肾炎或膀胱炎，表现为持续性腰痛伴尿频尿急，严重时出现发热。可能与细菌上行感染有关。需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素，治疗期间每日饮水超过2000毫升，排尿后及时清洁会阴。
4、先兆流产
孕20周后出现规律性右下腹坠痛伴阴道流血，可能因胎盘异常或宫颈机能不全导致。需立即卧床休息并就医，医生可能开具黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗，必要时行宫颈环扎术。避免提重物及性生活，监测胎动变化。
5、阑尾炎
妊娠期子宫推移阑尾可能引发转移性右下腹痛，伴恶心呕吐及低热。查体可见麦氏点压痛反跳痛。需急诊行阑尾超声检查，确诊后优先考虑腹腔镜阑尾切除术，术后使用头孢曲松钠等对胎儿安全的抗生素。延迟治疗可能导致穿孔等严重并发症。
孕期右侧腹痛需密切观察症状变化，记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。保持每日8小时睡眠，穿着托腹带减轻腹部压力。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。定期产检监测胎儿发育情况，出现持续疼痛加重、阴道流血、发热等症状时须立即前往产科急诊。日常可练习深呼吸缓解焦虑情绪，避免自行服用止痛药物掩盖病情。