牙龈一挤出脓还很臭可能由牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿、龋齿继发感染等原因引起，可通过龈上洁治术、根管治疗、脓肿切开引流、抗生素治疗、龋齿充填等方式治疗。
1、牙周炎
牙周炎可能与牙菌斑堆积、牙结石刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、溢脓伴口臭等症状。牙周袋内细菌分解产物会产生腐败性气味。治疗需进行龈上洁治术清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
2、根尖周炎
根尖周炎常由龋齿未及时处理导致牙髓坏死，感染扩散至根尖周组织引发化脓，脓液经牙龈瘘管排出时伴有腐臭味。患者可能出现咬合痛、牙龈窦道溢脓。需通过根管治疗清除感染源，急性期可服用头孢克洛分散片、布洛芬缓释胶囊缓解症状。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎多因阻生智齿周围食物嵌塞引发感染，形成盲袋积脓并产生腐败气味，伴随张口受限、颌面部肿胀。治疗需用复方氯己定含漱液冲洗盲袋，口服罗红霉素胶囊抗感染，炎症消退后建议拔除阻生智齿。
4、牙龈脓肿
牙龈脓肿通常由局部创伤或异物刺激导致局限性化脓，脓液破溃后散发恶臭，可见牙龈半球形隆起伴波动感。需行脓肿切开引流，术后使用盐酸米诺环素软膏局部涂抹，配合阿奇霉素颗粒预防感染扩散。
5、龋齿继发感染
深龋未治疗可引发牙髓坏死，细菌通过根管扩散至根尖区形成脓肿，脓液穿透牙龈时产生腐臭味。患牙多有冷热刺激痛史。需彻底清除腐质后进行树脂充填，合并根尖病变时需配合根管治疗，必要时服用头孢呋辛酯片控制感染。
日常需采用巴氏刷牙法每日清洁牙齿两次，使用牙线清理牙间隙，每半年进行口腔检查。出现牙龈溢脓应立即就医，避免自行挤压脓肿导致感染扩散。戒烟限酒，减少进食粘性甜食，餐后漱口有助于维持口腔微环境平衡。急性期患者可暂时用淡盐水含漱缓解症状，但不可替代正规治疗。