牙龈一按就出脓且伴有臭味可能由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、龋齿继发感染、牙龈外伤感染等原因引起，可通过切开引流、根管治疗、冠周冲洗、龋齿填充、抗生素治疗等方式干预。建议及时就医明确病因，避免感染扩散。
1、牙周脓肿
牙周脓肿多与牙菌斑堆积导致牙周袋形成有关，表现为牙龈红肿、按压溢脓伴腐臭味。发病与口腔卫生不良或糖尿病等系统性疾病相关，可能伴随牙齿松动和咀嚼疼痛。临床需进行脓肿切开引流，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，严重者需牙周翻瓣手术。
2、根尖周炎
根尖周炎常因龋齿未治疗引发牙髓坏死，感染扩散至根尖区所致。典型症状包括咬合痛、牙龈瘘管排脓且有腥臭味，可能伴随面部肿胀。需通过根管治疗清除感染源，急性期可口服头孢克肟分散片缓解炎症，必要时行根尖切除术。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可形成冠周脓肿，表现为牙龈瓣下溢脓伴腐败性口臭，可能伴有张口受限。发病与智齿萌出空间不足有关。治疗采用双氧水冠周冲洗，配合使用克林霉素磷酸酯片，反复发作者建议拔除智齿。
4、龋齿继发感染
深龋导致牙髓暴露后可能引发根尖区化脓性感染，脓液通过牙龈瘘管排出并产生异味。常见于未及时治疗的龋坏牙齿，可能伴随冷热刺激痛。需进行龋齿充填或根管治疗，急性感染期可使用罗红霉素胶囊控制炎症。
5、牙龈外伤感染
牙龈机械损伤后未清洁可能继发感染，形成局部脓肿并排出恶臭脓液。常见于牙刷创伤或食物嵌塞刺激，可能伴随出血。需清除创口异物后使用复方氯己定含漱液，严重者需口服左氧氟沙星片预防全身感染。
日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙龈缘，饭后用牙线清除食物残渣。避免吸烟及高糖饮食，每半年进行专业洁牙。出现持续溢脓或发热症状时须立即就诊，妊娠期及糖尿病患者更应警惕感染加重风险。急性期可冷敷面部减轻肿胀，但禁止自行挑破脓肿。