牙齿不掉又长新牙可能与乳牙滞留、多生牙、恒牙异位萌出、牙列拥挤、颌骨发育异常等因素有关，通常表现为乳牙未脱落、牙齿排列不齐、咬合异常等症状。可通过口腔检查、影像学评估等方式明确诊断，必要时需进行拔牙或正畸治疗。
1、乳牙滞留
乳牙滞留是指乳牙未按时脱落而恒牙已萌出的现象。可能与乳牙根吸收不全、恒牙胚位置异常有关，表现为乳牙松动度低、恒牙从舌侧或颊侧萌出。需通过口腔X线片评估牙根状态，对无保留价值的乳牙需拔除以避免影响恒牙排列。常见于下颌前牙区，儿童换牙期家长需定期观察牙齿松动情况。
2、多生牙
多生牙属于额外生长的牙齿，多见于上颌前牙区或磨牙区。可能与遗传因素或牙板过度活跃有关，表现为正常牙列外出现锥形或结节状牙齿。多生牙常导致邻牙移位、牙根吸收，需通过锥形束CT定位后手术拔除。术后需评估是否需正畸治疗恢复咬合关系，儿童患者家长需注意门牙区异常隆起。
3、恒牙异位萌出
恒牙偏离正常位置萌出时可能不与乳牙根接触，导致乳牙滞留。常见于上颌尖牙或前磨牙，与颌骨空间不足、乳牙早失有关。表现为乳牙无松动、恒牙从牙龈异常部位穿出。早期可通过导萌术矫正萌出路径，严重者需拔除乳牙并配合正畸牵引，青少年患者建议每半年进行口腔检查。
4、牙列拥挤
颌骨发育不足时，恒牙因空间不足可能从舌侧或腭侧萌出，与未脱落的乳牙形成双排牙。多见于下颌切牙区，与遗传性颌骨量不调有关。需通过间隙分析判断拥挤程度，轻度者可拔除乳牙观察自行调整，重度者需序列拔牙配合固定矫治，日常应避免舔舐松动乳牙。
5、颌骨发育异常
颌骨囊肿、肿瘤等占位性病变可能阻碍乳牙根吸收，同时压迫恒牙异位萌出。表现为局部骨质膨隆、牙齿移位，需通过全景片或CT明确病变范围。治疗需手术切除病变组织并拔除受累牙齿，术后可能需植骨修复缺损，此类情况建议尽早就诊口腔颌面外科。
发现双排牙现象应及时就诊口腔科，通过曲面断层片评估牙胚发育情况。日常需保持口腔清洁，避免用舌头顶推异常萌出牙齿。儿童换牙期建议每3-6个月检查一次，乳牙滞留超过3个月或恒牙萌出方向异常时，需干预处理以避免影响颌骨发育。正畸治疗最佳时机通常在10-14岁，复杂病例需多学科联合诊疗。