单位时间内脉率少于心率可能由房颤、房室传导阻滞、早搏、外周血管异常、测量误差等原因引起，可通过心电图检查、动态心电监测、血管超声、纠正测量方式等方法明确诊断。
1、房颤
房颤时心房电活动紊乱导致部分心脏收缩无效，脉搏无法触及。可能与高龄、高血压、甲状腺功能亢进等因素有关，通常表现为心悸、乏力、眩晕等症状。确诊需心电图检查，治疗可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、华法林钠片等药物，严重者需射频消融术。
2、房室传导阻滞
心脏电信号传导延迟或中断，导致心室收缩次数少于心房收缩次数。可能与心肌炎、心肌梗死、药物副作用有关，常伴头晕、黑朦、晕厥。需通过动态心电图评估阻滞程度，一度阻滞通常观察，二度以上可安装临时或永久起搏器，药物可选硫酸阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液。
3、早搏
部分心脏早搏的搏动过弱无法形成有效脉搏。与精神紧张、过量咖啡因、器质性心脏病相关，症状为心前区漏跳感。频发早搏需24小时心电监测，偶发无须治疗，病理性早搏可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸美西律片、参松养心胶囊等。
4、外周血管异常
外周动脉硬化、大动脉炎等疾病导致脉搏传导减弱。常见于糖尿病患者或长期吸烟人群，可能伴间歇性跛行、肢体发凉。需进行踝肱指数测定和血管超声，治疗包括控制血糖血脂、服用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片，严重狭窄需血管介入治疗。
5、测量误差
同时测量心率与脉率时操作不规范造成差异。常见于未同步测量、按压力度不当、使用不同设备等情况。应规范操作：同一时间由同一人采用触诊与听诊对比，使用经过校准的电子设备，避免在运动后或情绪激动时测量。
发现脉率与心率不一致时应记录发生频率和伴随症状，避免剧烈运动和情绪波动，限制咖啡因摄入。定期监测血压和血糖，控制心血管危险因素。若出现持续或加重的心悸、胸闷、意识障碍等症状，须立即携带既往检查资料就诊心内科或急诊科，完善心脏超声、冠脉CT等检查以明确病因。