房颤时心率通常大于脉率。房颤是心房颤动导致的心律失常，由于心房电活动紊乱，心室率快而不规则，部分心搏无法有效泵血至外周动脉，导致脉率低于心率。
房颤患者的心率与脉率差异主要由心脏泵血效率下降引起。心房颤动时，心房失去有效收缩功能，心室充盈不足，部分心搏产生的血流不足以形成外周动脉搏动，这种现象称为脉搏短绌。临床检查中，医生会同步测量心尖搏动频率和桡动脉搏动频率，两者差值超过10次/分钟即可确认脉搏短绌。脉搏短绌程度与房颤持续时间、心室率快慢以及心脏功能状态相关。长期未控制的快速型房颤患者可能出现显著的心率-脉率差异，这种差异会加重心功能损害。
少数情况下，房颤患者的心率与脉率可能接近。使用抗心律失常药物控制心室率后，心脏泵血效率改善，脉搏短绌现象减轻。合并完全性房室传导阻滞的患者，由于心室自主节律缓慢而规则，可能出现心率等于脉率的情况。植入心脏起搏器治疗的房颤患者，起搏器调控下心率与脉率通常一致。
房颤患者应定期监测心率和脉率差异，记录发作频率和持续时间。保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入有助于减少房颤发作。适度进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动诱发心律失常。遵医嘱服用抗凝药物预防血栓，使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心室率。出现心悸、气短加重或晕厥等症状时需及时就医，必要时考虑射频消融手术等介入治疗。