左耳和右耳听力不一样可能由外耳道耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声性听力损失、听神经瘤等原因引起，可通过清理外耳道、药物治疗、佩戴助听器、手术等方式干预。
1、外耳道耵聍栓塞
外耳道耵聍栓塞是耵聍积聚堵塞外耳道导致的声音传导障碍。可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多等因素有关，通常表现为单侧耳闷、听力下降、耳鸣等症状。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理，避免自行掏耳损伤外耳道。
2、中耳炎
中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于感冒后。可能与咽鼓管功能障碍、鼻窦炎等因素有关，通常表现为耳痛、耳闷、听力下降等症状。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物，急性期需配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、突发性耳聋
突发性耳聋是72小时内突然发生的感音神经性听力损失。可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关，通常表现为单侧听力骤降、耳鸣、眩晕等症状。需在发病72小时内使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等药物，配合高压氧治疗。
4、噪声性听力损失
长期暴露于高强度噪声环境可能导致噪声性听力损失。可能与职业噪声暴露、娱乐性噪声接触等因素有关，通常表现为双侧或单侧高频听力下降。需脱离噪声环境，佩戴防噪声耳塞，重度者可考虑佩戴助听器。
5、听神经瘤
听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤。可能与遗传因素、长期接触辐射等因素有关，通常表现为单侧进行性听力下降、耳鸣、平衡障碍等症状。小肿瘤可观察随访，大肿瘤需采用伽马刀治疗或显微外科手术切除。
建议避免用力擤鼻、防止耳道进水，减少耳机使用时长。若出现持续听力差异伴随眩晕、耳痛等症状，需及时进行纯音测听、声导抗测试等检查。日常注意补充维生素B族和镁元素，有助于维持耳蜗神经功能。