孩子服用退烧药后仍不退烧可能与药物未达起效时间、剂量不足、病原体耐药、脱水或非感染性发热等因素有关。发热通常由病毒或细菌感染引起，可通过物理降温、补液观察、调整用药、实验室检查及对症治疗等方式干预。
1. 药物未达起效时间
退烧药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等需30-60分钟起效。家长需监测体温变化，避免重复给药。部分儿童胃肠吸收较慢，体温下降延迟属于正常现象。若服药后2小时体温未降，可配合温水擦浴辅助降温。
2. 退热剂量不足
体重计算错误或药物浓度混淆可能导致剂量偏低。家长需核对药品说明书，使用专用量具。如布洛芬混悬液需按5-10mg/kg体重给药，对乙酰氨基酚混悬液按10-15mg/kg计算。禁止自行增加剂量或缩短用药间隔。
3. 病原体耐药
细菌性感染如化脓性扁桃体炎、肺炎链球菌肺炎可能对常规退热药反应差。患儿可能出现持续高热伴寒战、精神萎靡。家长需及时就医，医生可能建议血常规检查后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素。
4. 脱水影响药效
高热伴随呕吐腹泻时，血容量不足会降低药物分布。患儿表现为尿量减少、口唇干燥。家长需少量多次补充口服补液盐Ⅲ，必要时静脉补液。脱水纠正后体温更易下降。
5. 非感染性发热
川崎病、幼年特发性关节炎等疾病可导致药物难治性发热。患儿可能出现皮疹、结膜充血或关节肿痛。家长需记录伴随症状，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片或免疫球蛋白治疗。
家长应保持患儿衣着宽松，室温维持在24-26℃。发热期间每4小时监测体温，记录发热曲线。鼓励饮用温开水、米汤等液体，避免进食油腻食物。若体温超过40℃或发热持续3天以上，伴意识改变、抽搐、皮疹等症状，须立即急诊处理。退热治疗需结合病因干预，单纯降温不能替代疾病治疗。