补牙第一次疼痛通常与牙髓敏感、龋洞深度或操作刺激有关。多数患者在局部麻醉后无明显痛感，少数可能因个体差异或炎症反应出现短暂不适。
补牙过程中使用的器械可能对牙本质小管产生机械刺激，尤其是深龋接近牙髓时，高速钻头震动和温度变化会激发牙髓神经反应。医生通常会根据龋坏程度选择分层充填技术，先用氢氧化钙垫底保护牙髓，再逐步填充树脂材料。部分患者对酸蚀剂或粘结剂中的化学成分敏感，可能产生一过性刺痛感。
存在隐匿性牙髓炎的患者，即使龋洞表浅也可能在去腐时突发锐痛。这种情况需通过冷热测试或电活力测试判断牙髓状态，必要时改为根管治疗。糖尿病患者或长期服用抗凝药物者，可能因微循环障碍导致麻醉效果不佳，需提前告知医生调整方案。
补牙后24小时内避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏和软毛牙刷清洁。若出现自发性跳痛或夜间痛加重，提示可能继发牙髓感染，应及时复诊。定期口腔检查能早期发现邻面龋，减少深龋治疗时的疼痛概率。