第一次怀孕可能出现宫外孕，但概率相对较低。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，常见于输卵管。
宫外孕的发生与是否为第一次怀孕无直接关联，主要取决于输卵管功能、盆腔环境等因素。多数情况下，首次妊娠女性若输卵管通畅且无盆腔炎症史，宫外孕风险较低。但若存在输卵管畸形、既往盆腔感染或子宫内膜异位症等基础疾病，即使首次怀孕也可能发生宫外孕。
少数情况下，辅助生殖技术如试管婴儿可能增加宫外孕概率，这与胚胎移植位置及输卵管功能异常有关。此外，吸烟、年龄超过35岁或使用宫内节育器避孕失败时，首次妊娠宫外孕风险会有所上升。
建议备孕前进行妇科检查排除输卵管异常，妊娠早期通过超声确认孕囊位置，若出现停经后阴道流血、单侧下腹剧痛等症状需立即就医。日常避免吸烟及不洁性生活，规律作息有助于维持生殖系统健康。