智齿蛀牙已经烂空通常建议拔除。智齿龋坏严重可能导致牙髓炎、根尖周炎或邻牙损害，拔除可避免感染扩散和并发症。
智齿位于口腔最内侧，清洁难度大，龋坏后易发展为深龋或牙髓坏死。当龋洞穿透牙本质到达牙髓腔时，细菌会引发剧烈疼痛或脓肿。此时填充治疗难以修复，且智齿咀嚼功能有限，保留价值较低。若龋坏导致牙冠大面积缺损，残留牙根可能刺伤口腔黏膜或引发囊肿。部分患者会出现张口受限、淋巴结肿大等全身症状，需通过影像学检查评估拔牙难度。
极少数情况下，若智齿完全埋伏于骨内且无感染症状，可暂缓拔除。但需定期拍摄牙片监测，避免含牙囊肿等继发病变。对于高血压、糖尿病患者，需控制基础病后再行手术。妊娠期或急性炎症期应推迟操作，优先进行抗感染治疗。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。恢复期间出现持续出血或剧烈疼痛需复诊。日常使用含氟牙膏清洁邻牙，每年进行一次口腔检查，及时发现其他牙齿龋坏问题。