乳牙蛀牙已经烂空可通过填充治疗、根管治疗、拔牙、间隙保持器、饮食调整等方式处理。乳牙龋坏通常由口腔卫生不良、高糖饮食、细菌感染、牙釉质发育不全、长期奶瓶喂养等因素引起。
1、填充治疗
乳牙龋坏未累及牙髓时可选择复合树脂或玻璃离子水门汀填充。操作前需清除腐质，适用于龋洞较浅且无自发痛的情况。填充后可能出现短暂冷热敏感，需避免用患侧咀嚼硬物。若龋洞边缘出现继发龋或填充物脱落，需及时复诊。
2、根管治疗
当龋坏导致牙髓暴露或根尖周炎时需进行乳牙根管治疗。使用可吸收糊剂充填根管，保留患牙至替牙期。治疗过程需配合橡皮障隔湿，术后可能出现牙龈肿胀，与感染未完全控制有关。根管治疗后的乳牙建议做预成冠修复防止牙体劈裂。
3、拔牙
对于严重龋坏无法保留的乳牙，需评估邻牙及恒牙胚情况后拔除。过早拔除乳磨牙可能导致恒牙萌出障碍，此时需制作间隙保持器。拔牙后24小时内禁止漱口，避免血凝块脱落引发干槽症。若出现替牙期异常需定期拍摄牙片监测。
4、间隙保持
乳牙早失后使用舌弓式或活动式间隙保持器防止邻牙倾斜。需每月调整装置适应颌骨生长，佩戴期间避免咀嚼黏性食物。装置可能引起黏膜压痛，调整后通常可缓解。保持器需维持至恒牙萌出达咬合平面方可拆除。
5、饮食干预
控制每日游离糖摄入不超过25克，避免黏性糖果和碳酸饮料长期接触牙面。增加奶酪、坚果等富含钙磷食物促进再矿化，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。夜间戒除奶睡习惯，一岁后过渡到杯子饮水减少致龋菌定植。
家长应帮助儿童每日使用含氟牙膏刷牙两次，掌握圆弧刷牙法清洁牙颈部。每3个月进行专业涂氟，窝沟封闭第一恒磨牙。定期口腔检查可早期发现邻面龋，使用牙线清理乳磨牙间隙。乳牙龋坏可能影响恒牙发育，出现牙龈脓包或进食疼痛需立即就诊。