牙周炎通常需要先洗牙再消炎。牙周炎的治疗流程主要有清除牙结石、控制炎症、修复牙周组织、定期维护、调整生活习惯。
1、清除牙结石
洗牙是牙周炎治疗的首要步骤，通过超声波洁治或手工刮治去除牙龈缘上下方的牙菌斑和牙结石。牙结石是细菌的温床，机械清除能直接减少炎症刺激源。龈上洁治适用于轻度牙周炎，中重度患者需配合龈下刮治。操作后可能出现短暂牙齿敏感，一般1-2周缓解。
2、控制炎症
洗牙后需配合消炎治疗，常用药物包括盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片和西吡氯铵含漱液。局部用药可直接作用于牙龈沟，全身用药适用于广泛感染。炎症控制不佳可能需辅助激光治疗或牙周袋内给药。治疗期间需监测牙龈出血和肿胀程度。
3、修复牙周组织
急性期控制后需评估牙槽骨吸收情况，中重度骨缺损可能需引导组织再生术或植骨手术。松动牙可通过牙周夹板固定，缺损牙周膜可用釉基质蛋白衍生物促进再生。修复阶段通常持续3-6个月，需配合CBCT定期复查。
4、定期维护
治疗后每3-6个月需专业维护，包括牙面抛光、牙周袋深度测量和菌斑染色检查。维护期要使用牙缝刷和冲牙器清洁邻面，推荐含氯己定的维护型漱口水。吸烟患者复发率较高，需加强随访频率至每2-3个月一次。
5、调整生活习惯
每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，限制精制糖摄入。糖尿病患者需强化血糖控制，孕妇要注重钙质补充。夜磨牙患者建议佩戴颌垫，正畸治疗者需特别加强邻面清洁。长期服用免疫抑制剂者需预防性使用抗菌漱口水。
牙周炎患者应选用软毛牙刷和抗敏感牙膏，避免横向用力刷牙。饮食增加维生素C和花青素摄入，如猕猴桃和蓝莓。戒烟可显著改善牙龈微循环，饮酒会加重组织水肿。建议每半年进行全口牙周检查，妊娠期和更年期女性需加强口腔护理。出现牙龈自发出血或牙齿移位需复诊。