重度牙周炎经过规范治疗通常可以保住牙齿，但需根据牙槽骨吸收程度和牙齿松动情况综合评估。
牙周基础治疗是控制炎症的关键，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，可清除菌斑和牙石。配合局部用药如盐酸米诺环素软膏或甲硝唑凝胶，能有效抑制厌氧菌感染。对于牙槽骨吸收较重的患者，可尝试引导性组织再生术或骨移植术修复缺损。若牙齿松动达到三度且骨吸收超过根长三分之二，可能需拔除后行种植修复。治疗期间需每3个月复查维护，严格口腔卫生管理。
患者应使用含氯己定的漱口水辅助控制菌斑，选择软毛牙刷和牙缝刷清洁难触及区域，戒烟并控制血糖。每日两次巴氏刷牙法配合牙线使用，减少食用粘性高糖食物。定期进行专业牙周维护治疗，及时处理复发症状。建议每餐后漱口，使用冲牙器清理食物残渣，避免用患牙咬硬物。长期随访对维持治疗效果至关重要，需与牙周专科医生保持沟通。