蛀牙连着牙龈也黑了可通过补牙、根管治疗、牙龈治疗、药物治疗、拔牙等方式治疗。蛀牙连着牙龈发黑通常由龋齿进展、牙髓坏死、牙周病、色素沉积、牙齿外伤等原因引起。
1、补牙
龋齿早期仅破坏牙釉质时，可通过去除腐质后使用复合树脂或玻璃离子水门汀填充。操作前需拍摄牙片确认龋坏范围，若已接近牙髓则需改用其他治疗方式。补牙后应避免咀嚼硬物，定期复查填充体密合度。
2、根管治疗
当蛀牙导致牙髓感染坏死时，需清除病变牙髓并进行根管预备消毒，最后用牙胶尖充填根管。该情况常伴随牙齿变色、冷热刺激痛等症状。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂，可使用氢氧化钙糊剂辅助根尖周组织修复。
3、牙龈治疗
牙周病引起的牙龈发黑需进行龈上洁治和龈下刮治，配合派力奥软膏局部用药。重度牙周炎可能伴有牙槽骨吸收，需结合翻瓣手术。日常使用氯己定含漱液控制菌斑，每三个月进行专业牙周维护。
4、药物治疗
氟化钠甘油可用于早期龋齿的再矿化治疗，丁硼乳膏能缓解牙龈炎症。急性感染期可短期服用头孢克洛分散片联合甲硝唑片，疼痛明显时使用洛索洛芬钠片镇痛。所有药物均需在口腔医生指导下使用。
5、拔牙
对于无法保留的残根残冠或严重松动牙，需手术拔除后考虑种植修复。拔牙后24小时内禁止漱口，可冰敷减轻肿胀。缺牙超过三个月未修复可能导致邻牙倾斜，建议选择二氧化锆全瓷冠或种植牙修复。
出现蛀牙伴牙龈发黑需及时就诊口腔科，治疗期间避免进食过冷过热食物，使用软毛牙刷配合牙线清洁。每日用生理盐水含漱，定期进行口腔检查可预防病情进展。吸烟者应戒烟以减少牙龈色素沉着，糖尿病患者需严格控制血糖以降低牙周感染风险。