冠脉有斑块是否需要终身服药需根据斑块稳定性、基础疾病及个体风险综合评估，多数患者需长期用药控制，少数低风险人群可能无须持续用药。
动脉粥样硬化斑块若处于稳定状态或伴有高血压、糖尿病等基础疾病，通常需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片以预防血栓形成，同时联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂，延缓斑块进展。此类患者停药可能增加心肌梗死等心血管事件风险。部分患者还需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，降低心肌耗氧量。
若斑块体积小且经评估为稳定型，未合并其他危险因素，可能通过严格生活方式干预如戒烟、低脂饮食、规律运动控制病情，无须终身服药。但需定期复查颈动脉超声、冠脉CTA等影像学检查监测斑块变化，一旦出现胸痛、活动后气促等症状需及时重启药物治疗。
无论是否用药，冠脉斑块患者均应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜及情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每6-12个月复查心脏彩超或冠脉造影。突发持续性胸痛或晕厥需立即就医。