冠脉造影和冠脉CT的区别主要体现在检查原理、适用人群、风险程度和诊断价值等方面。冠脉造影属于有创检查，需通过导管插入血管，主要用于确诊冠心病并指导治疗；冠脉CT属于无创检查，通过计算机断层扫描成像，适用于冠心病筛查和低风险人群评估。
冠脉造影通过向冠状动脉注射造影剂并拍摄X光影像，能清晰显示血管狭窄程度和血流情况，是诊断冠心病的金标准。检查过程中可同步进行支架植入等介入治疗，但需穿刺动脉且存在辐射暴露风险。冠脉CT利用多层螺旋扫描技术重建血管三维图像，无需插管，检查时间短且恢复快，但受心率影响较大，对钙化病变的评估存在局限。
冠脉造影适用于典型心绞痛症状、心肌梗死或心电图异常的高危患者，尤其需要明确是否需支架治疗时。检查需住院进行，术后需压迫止血并观察穿刺部位。冠脉CT更适用于胸痛原因不明的中低危人群筛查，或支架术后复查，门诊即可完成检查，但肾功能不全者需谨慎使用造影剂。
选择检查方式需结合临床需求。疑似冠心病急性发作或需紧急血运重建时优先选择冠脉造影。若仅为排除冠心病或评估动脉粥样硬化斑块负荷，冠脉CT更具优势。两种检查的造影剂均可能引发过敏反应，检查前需评估肾功能及过敏史。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，定期监测血脂水平以预防冠状动脉病变进展。