智齿压到神经时是否可以拔除需根据具体情况判断。若神经受压轻微且无严重症状，通常可以拔除；若神经受压严重或存在明显损伤风险，则需谨慎评估。
当智齿位置较正、与神经距离较远或仅轻微接触时，拔牙操作相对安全。此时通过影像学检查确认神经走向后，经验丰富的口腔外科医生可在保护神经的前提下完成拔除。术后可能出现短暂麻木感，但多数在数周内恢复。术前使用三维CT能更精准评估牙齿与神经的解剖关系，降低手术风险。拔牙后需避免剧烈运动、保持口腔清洁，促进创面愈合。
若智齿牙根与下牙槽神经紧密缠绕或已导致持续性疼痛、感觉异常，则需权衡利弊。强行拔除可能导致神经永久性损伤，出现长期唇部麻木或味觉异常。此时可考虑先行抗炎治疗或部分牙冠切除缓解压迫，待神经适应性改变后再评估拔牙必要性。对于高风险病例，显微外科技术或超声骨刀的应用能提升手术安全性，但需由专业团队操作。
出现智齿压迫神经症状时应尽早就诊口腔外科，通过全景片或锥形束CT明确压迫程度。医生将结合临床症状、影像学表现及患者需求制定个体化方案。日常需避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查有助于早期发现智齿异常生长。