智齿离神经近拔除一般不会导致面瘫，但存在神经损伤风险。面瘫通常由面神经受损引起，而智齿手术可能影响的神经多为下牙槽神经或舌神经。
智齿拔除术中，若智齿根尖与下牙槽神经管关系密切，可能出现暂时性神经感觉异常，表现为下唇或舌部麻木。这种麻木感多由神经牵拉或轻微压迫导致，通常3-6个月可自行恢复。临床数据显示，永久性神经损伤发生率较低，且多与复杂阻生齿拔除、术者操作经验不足等因素相关。
面瘫属于罕见并发症，其发生需同时满足两个条件:一是解剖变异导致面神经主干异常靠近智齿区域，二是术中直接损伤神经干。这种情况在规范操作的正规医疗机构中概率极低。若术后出现口角歪斜、闭眼困难等面瘫症状，需立即排除贝尔面瘫、病毒感染等其他病因。
建议术前通过三维CT评估神经与牙根的空间关系，选择经验丰富的口腔外科医生操作。术后出现持续麻木超过1周或面部运动障碍时，应及时复诊。日常可适当补充维生素B族营养神经，避免进食过硬过烫食物刺激创口，保持口腔清洁但24小时内避免漱口以防血凝块脱落。