肝癌可能会误诊为肝血管瘤，但概率较低。两者在影像学检查中可能表现相似，但通过增强CT、核磁共振或病理活检可有效鉴别。
肝癌与肝血管瘤在超声检查中均可能表现为肝脏占位性病变，早期病灶较小时容易混淆。肝癌多伴随甲胎蛋白升高、肝硬化病史等高风险因素，增强CT呈现快进快出强化特征。肝血管瘤通常生长缓慢且边界清晰，增强CT表现为边缘结节样强化并向中心填充。临床中经验不足的医生可能因影像学特征重叠而误判，但结合肿瘤标志物和动态增强扫描可大幅降低误诊率。
极少数情况下，不典型肝癌可能模拟肝血管瘤的影像表现，如硬化型肝癌或脂肪变性肝癌。这类病例在平扫时可能显示均匀高回声，与血管瘤相似，但增强后延迟期仍会呈现肝癌特有的退出表现。病理活检是最终确诊手段，对于难以鉴别的病例需通过穿刺或手术获取组织标本。患者若有乙肝、酗酒等肝癌高危因素，即使影像学倾向血管瘤也需密切随访。
建议发现肝脏占位后选择三级医院进行多模态影像检查，必要时联合超声造影、普美显增强核磁共振等先进技术。日常需避免饮酒、控制肝炎病毒复制，定期复查腹部超声和肿瘤标志物。若病灶体积短期内增大或出现腹痛、消瘦等症状，应立即就诊重新评估。