月经前一周同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间以及月经周期规律性密切相关。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右，卵子排出后存活12-24小时，而精子在女性生殖道可存活2-3天。若月经周期为28天且规律，月经前一周已过排卵期，此时同房怀孕可能性较小。部分女性月经周期不规律或排卵提前，可能出现意外排卵，导致月经前一周同房仍有受孕可能。短周期女性排卵可能提前至月经结束后的第7-10天，若精子存活时间较长，可能增加受孕概率。
极少数情况下，女性在一个月经周期内可能发生两次排卵，第二次排卵若发生在月经前一周，同房后可能怀孕。黄体期缩短也可能导致排卵时间延后，增加月经前同房受孕风险。部分女性将异常子宫出血误认为月经，实际仍处于排卵期前后，此时同房怀孕概率较高。
建议无生育需求者采取可靠避孕措施，如避孕套、短效避孕药等。可通过基础体温测量、排卵试纸监测排卵期，更准确判断安全期。若月经延迟超过一周，可使用早孕试纸检测或就医检查。保持规律作息有助于维持月经周期稳定，减少意外排卵发生。