心电图T波改变是否要紧需结合具体病因判断，多数情况下属于生理性改变无需特殊处理，少数可能与心肌缺血、电解质紊乱等病理因素相关。
T波改变在健康人群中较为常见，可能与交感神经兴奋、体位变化、过度换气等生理状态有关。这类改变通常呈一过性，无伴随胸痛胸闷症状，复查心电图多可恢复正常。妊娠期女性因心脏负荷增加也可能出现T波低平或倒置，属于适应性改变。长期熬夜、焦虑或饮用浓茶咖啡后，部分人群会出现T波振幅变化，调整生活方式后多可改善。
病理性T波改变需警惕心肌供血异常，如冠状动脉粥样硬化导致的心内膜下缺血可表现为T波对称性倒置。急性心肌梗死超急性期可见T波高尖，演变期则转为倒置。低钾血症患者T波普遍低平合并U波增高，高钾血症时T波呈帐篷样高尖。心肌炎、心包炎等炎症性疾病，以及肥厚型心肌病等结构性心脏病也可引起T波形态异常。这类情况多伴随心悸气促、运动耐量下降等临床症状。
发现T波改变应完善动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查。无症状且其他检查正常者可定期复查，有冠心病危险因素者需行冠脉CT或造影。日常生活中需避免剧烈运动、情绪激动，限制钠盐摄入。若出现胸痛持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等表现，应立即就医排查急性冠脉综合征。