牙疼时是否可以进行杀神经治疗需根据具体情况判断。若牙髓已发生不可逆炎症或坏死，通常需要杀神经；若仅为早期可逆性牙髓炎，则可能无须杀神经。
牙髓炎是牙疼常见原因，当细菌感染深入牙髓腔，导致牙髓组织充血、水肿或坏死时，患者会出现剧烈自发痛、冷热刺激痛或夜间痛。此时通过根管治疗清除感染牙髓是有效手段，治疗过程包括开髓引流、拔髓、根管预备与充填。急性期可先开放髓腔减压缓解疼痛，待炎症消退后完成后续步骤。治疗需配合局部麻醉，过程中可能出现短暂胀痛，但能显著改善长期预后。
部分牙疼可能由牙龈炎、隐裂牙或邻面龋引起，这些情况通过洁治、调颌或充填即可缓解，无须杀神经。深龋接近牙髓时可能引发一过性敏感，但牙髓仍有修复能力，采用间接盖髓术保留活髓更为适宜。临床需结合X线片和冷热测试判断牙髓状态，避免过度治疗。
出现牙疼应及时就诊检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。治疗期间避免患侧咀嚼硬物，饭后用温盐水漱口减少菌斑堆积。定期口腔检查能早期发现龋齿，预防牙髓感染发生。