牙髓炎的影像学表现通常为根尖周低密度影、牙髓腔扩大或根管钙化等特征。牙髓炎的诊断需结合X线片、锥形束CT等影像学检查，常见表现主要有根尖周透射影、牙周膜间隙增宽、硬骨板不连续、牙髓腔形态改变、根尖区骨质破坏等。
1、根尖周透射影
X线片可见根尖周围出现边界不清的低密度阴影，提示根尖周炎性渗出或肉芽组织形成。慢性牙髓炎急性发作时透射影范围可能扩大，伴随根尖区骨质吸收。需与根尖囊肿鉴别，后者透射影边缘常有硬化线环绕。
2、牙周膜间隙增宽
炎症导致根尖区牙周膜充血水肿时，X线显示牙周膜间隙超过0.2毫米的正常范围。急性化脓性牙髓炎可见间隙呈梭形膨大，慢性病变则表现为弥漫性增宽。该征象需结合叩诊疼痛等临床表现综合判断。
3、硬骨板不连续
根尖周炎进展可破坏牙槽骨硬骨板，X线表现为围绕牙根的致密白线中断或消失。早期可能仅见局部模糊，晚期则完全缺损。该表现提示炎症已突破骨皮质，可能伴发颌骨骨髓炎。
4、牙髓腔形态改变
长期慢性炎症可致牙髓钙化，X线显示髓室缩窄或根管闭塞。年轻恒牙可能出现髓室顶穿孔，表现为髓角处不规则透射区。部分病例可见髓石形成，呈现为髓腔内高密度影。
5、根尖区骨质破坏
晚期病例可见根尖周围骨质溶解吸收，范围可从局部小灶性破坏到大面积透光区。化脓性炎症可能形成死骨片，表现为边界清晰的致密骨块。广泛骨质破坏需警惕颌骨囊肿或肿瘤性病变。
确诊牙髓炎需结合临床检查，影像学仅作为辅助手段。日常应注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并定期洁牙。出现冷热刺激痛或自发痛时及时就诊，避免咀嚼硬物加重患牙负担。治疗期间遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染，必要时行根管治疗或拔牙术。