最里面烂牙牙疼时一般可以拔牙，但需先控制急性炎症。烂牙通常指龋坏严重的患牙，若伴随急性根尖周炎或牙髓炎发作，需先进行抗感染治疗后再拔除。
牙疼急性期直接拔牙可能因局部炎症扩散导致感染风险增加。此时需通过根管引流、抗生素治疗等方式缓解症状，常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊。待红肿热痛消退后，牙医会评估患牙保留价值，对无法保留的残根残冠实施拔牙术，手术过程需避开月经期、高血压未控制等禁忌情况。
少数情况下如形成颌面部间隙感染或全身发热症状，需住院进行静脉抗炎治疗。糖尿病患者血糖控制不佳时，拔牙创口愈合可能延迟，这类患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下再考虑拔牙。妊娠期前三个月和后三个月通常避免择期拔牙操作。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染。长期缺牙可能影响咬合功能，建议3-6个月内进行种植牙或活动义齿修复。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查可早期处理龋齿问题。