虫牙牙疼时一般不建议立即拔牙，需先控制炎症。虫牙即龋齿，若急性炎症期强行拔牙可能导致感染扩散或出血风险增加。
龋齿疼痛多由牙髓炎或根尖周炎引起，此时牙龈充血肿胀，局部血管扩张。拔牙操作可能使细菌通过创口进入血液循环，诱发菌血症或加重局部感染。临床通常建议先通过根管治疗、抗生素控制感染，待急性炎症消退后再评估拔牙必要性。
少数情况下如龋齿已导致牙冠大面积缺损、无法保留且无急性化脓性感染时，可在严密消毒下拔除患牙。但需配合术前口腔冲洗、术中局部麻醉加强及术后抗感染治疗，这类操作需由口腔外科医生综合评估后实施。
牙疼期间应避免用患侧咀嚼硬物，每日用温盐水漱口3-4次，暂时缓解疼痛可使用对乙酰氨基酚片等镇痛药。建议尽早就诊口腔科，通过牙片检查明确龋坏程度，由医生制定个性化治疗方案，炎症控制后可通过复合树脂填充、嵌体修复或种植牙等方式恢复牙齿功能。