膀胱癌的手术风险主要包括出血、感染、尿失禁、尿道狭窄及肿瘤复发等。膀胱癌手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等，不同术式风险程度存在差异。
1、出血
术中术后可能出现不同程度的出血，与肿瘤位置、手术范围及血管损伤有关。根治性膀胱切除术因涉及盆腔大血管，出血风险较高。术后需密切监测血红蛋白变化，严重出血需输血或二次手术止血。患者术前应停用抗凝药物，术后避免剧烈活动。
2、感染
泌尿系统感染和手术切口感染较常见，与留置导尿管、手术创伤及免疫力下降相关。表现为发热、尿液浑浊、切口红肿等。术前需预防性使用抗生素如头孢呋辛钠注射液，术后保持会阴清洁，尽早拔除导尿管可降低感染概率。
3、尿失禁
根治性膀胱切除术后约半数患者出现暂时性尿失禁，与尿道括约肌损伤或神经功能障碍有关。可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。膀胱部分切除术患者尿控功能通常保留较好。
4、尿道狭窄
经尿道手术后可能发生尿道狭窄，表现为排尿困难、尿线变细。需定期尿道扩张或行尿道内切开术。术后多饮水、避免憋尿可减少瘢痕形成。复发狭窄患者可能需永久性膀胱造瘘。
5、肿瘤复发
非肌层浸润性膀胱癌术后复发概率较高，与肿瘤分级、多灶性生长有关。术后需规律膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液，并每3个月进行膀胱镜复查。吸烟患者必须戒烟，可显著降低复发风险。
膀胱癌术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物，规律进行提肛运动以改善排尿控制。根治性膀胱切除患者需掌握尿路造口护理方法，定期复查肾功能及电解质。出现血尿、持续发热或排尿异常需及时就诊。根据病理结果配合放化疗等综合治疗，可提高生存率。