大牙空了个洞很疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起，可通过补牙、根管治疗、拔牙等方式治疗。建议及时就医，明确病因后遵医嘱处理。
1、补牙
龋齿导致牙体缺损形成龋洞时，需清除腐败牙体组织后用树脂或玻璃离子材料充填。龋洞较浅未累及牙髓时，补牙可有效缓解疼痛并恢复牙齿功能。操作前需拍摄牙片评估龋坏范围，避免继发牙髓感染。补牙后24小时内避免咀嚼硬物，定期复查充填体密合度。
2、根管治疗
当龋洞深达牙髓引发牙髓炎时，需进行根管治疗清除感染牙髓。治疗包括开髓引流、根管预备消毒和三维充填，可配合使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物。急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，但需彻底清除感染源才能根治。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂。
3、拔牙
牙齿严重破坏无法保留时需考虑拔除，适用于根尖周炎导致广泛骨吸收或牙根纵裂等情况。拔牙前需评估全身状况，糖尿病患者需控制血糖。术后使用复方氯己定含漱液预防感染，24小时内避免漱口和剧烈运动。缺牙区建议3个月后行种植或固定桥修复。
4、药物缓解
急性疼痛期可短期使用洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制细菌感染。但药物不能替代牙科处理，仅作为过渡治疗。避免长期使用止痛药掩盖病情，孕妇及胃肠疾病患者用药前需咨询医生。
5、日常护理
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁，牙缝配合牙线清理。减少碳酸饮料和甜食摄入，每年进行口腔检查和洁治。出现冷热刺激痛或自发痛时尽早就医，避免发展为牙髓坏死。夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护牙齿。
保持口腔卫生是预防龋齿的关键，建议每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查能早期发现龋坏，浅龋及时充填可避免疼痛和复杂治疗。出现牙痛症状时避免自行用药，应及时到口腔科就诊，通过专业检查确定治疗方案。治疗期间遵循医嘱做好术后护理，修复后牙齿仍需注意维护以防继发龋发生。