近视不配眼镜可能会加深，但具体因人而异。近视患者不佩戴眼镜时，可能因长期视物模糊导致视疲劳，进而加速近视进展。若存在调节功能异常或不良用眼习惯，近视度数可能增长更快。建议及时验光配镜并定期复查。
近视患者未佩戴合适眼镜时，眼睛为看清远处物体需持续调节睫状肌，长期处于紧张状态易引发视疲劳。视疲劳可导致眼轴增长加速，尤其在青少年生长发育期更为明显。部分患者可能因眯眼、歪头等代偿动作加重散光或引发斜视。日常近距离用眼时，未矫正的近视可能促使调节滞后现象，造成视网膜成像模糊，刺激眼轴进一步延长。定期进行医学验光可及时发现度数变化，调整镜片矫正方案。
少数近视患者可能因调节功能良好或近视度数较低，短期内不戴眼镜对视力影响较小。但这类人群仍需警惕环境光线不足、持续近距离用眼等危险因素。某些特殊类型近视如病理性近视，无论是否戴镜都可能持续进展，需配合其他治疗手段。夜间驾驶、运动等特定场景下，未矫正视力可能增加安全隐患。
建议近视患者每6-12个月复查视力，青少年建议每3-6个月检查。保持每天2小时以上户外活动，控制连续用眼不超过40分钟。阅读时保证光线充足，保持33厘米以上用眼距离。出现视物模糊、眼胀头痛等症状时应及时就医，排除其他眼部疾病。框架眼镜与角膜接触镜需根据验光结果个性化验配，不可直接使用他人眼镜。