牙齿上有洞通常是由龋齿引起的，主要有牙菌斑堆积、饮食不当、口腔清洁不足、唾液分泌减少、釉质发育不良等原因。龋齿是牙齿硬组织被细菌分解导致的慢性破坏性疾病，早期表现为白垩色斑点，进展后可形成肉眼可见的龋洞。
1、牙菌斑堆积
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，其中变形链球菌和乳酸杆菌等产酸菌会分解食物残渣中的糖类，产生酸性物质腐蚀牙釉质。长期未清除的牙菌斑可导致釉质脱矿，形成龋洞。日常需使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年接受一次专业洁牙。
2、饮食不当
频繁摄入高糖饮食或碳酸饮料会持续降低口腔pH值，加速牙齿脱矿。黏性食物如软糖更易滞留牙面延长酸蚀时间。建议减少餐间零食次数，食用奶酪、坚果等富含钙磷的食物帮助再矿化，饮用清水或绿茶替代含糖饮料。
3、口腔清洁不足
刷牙时间不足或方法错误会导致食物残渣滞留，特别是磨牙咬合面沟隙和邻接面。推荐采用巴氏刷牙法每日刷牙两次，每次不少于两分钟，必要时使用冲牙器辅助清洁。夜间唾液分泌减少时更需彻底清洁。
4、唾液分泌减少
唾液具有冲刷口腔、缓冲酸性环境的作用。干燥综合征、头颈部放疗或某些药物如抗抑郁药会导致唾液减少，增加龋齿风险。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，使用人工唾液缓解症状，睡前涂抹含氟护牙素加强保护。
5、釉质发育不良
婴幼儿期严重感染、营养不良或遗传性疾病如釉质发育不全症会导致牙釉质结构缺陷，抗龋能力下降。这类人群需早期进行窝沟封闭，定期涂氟，必要时使用玻璃离子材料修复缺损。孕妇应注意孕期营养补充以保证胎儿牙胚正常发育。
发现牙齿龋洞应及时就医，浅龋可通过氟化钠甘油糊剂或氨硝酸银溶液进行再矿化治疗；中龋需去除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充；深龋伴牙髓炎则需根管治疗。日常使用含氟牙膏和牙线，限制精制糖摄入，每年进行口腔检查可有效预防龋齿进展。儿童建议每三个月涂氟一次，成人可选用含氟漱口水辅助防龋。