抑郁症患者可能出现失眠，也可能出现睡眠过多的情况。抑郁症的睡眠障碍表现因人而异，主要与个体神经递质紊乱程度、疾病分期及共病情况有关。
部分抑郁症患者以入睡困难、早醒或睡眠浅表为主要表现。这类患者常伴有情绪低落加重、晨间症状恶化等特征，可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关。临床常用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药配合阿普唑仑片改善睡眠，但须严格遵医嘱调整用药方案。
约15%-20%的抑郁症患者会呈现睡眠过多症状，表现为日间嗜睡或夜间睡眠时间延长。这类情况多见于非典型抑郁症或双相抑郁发作期，可能与多巴胺系统功能异常相关。米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药可能更适合此类患者，同时需排除甲状腺功能减退等躯体疾病。
抑郁症患者无论出现失眠或嗜睡，均需保持规律作息并避免日间卧床。建议每日固定起床时间，白天接受充足光照，晚餐后限制蓝光暴露。若睡眠问题持续影响生活，应及时到精神心理科进行多导睡眠监测和抑郁量表评估，医生会根据睡眠障碍类型调整治疗策略，必要时联合认知行为治疗改善睡眠质量。