肠梗阻是怎么回事

李辉 肛肠科 主任医师
中日友好医院

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起,可通过胃肠减压、药物治疗、灌肠治疗、支架置入、手术治疗等方式缓解。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,导致腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

1、肠粘连

肠粘连可能与腹部手术、腹腔感染、外伤等因素有关,通常表现为阵发性腹痛、恶心呕吐等症状。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重时需行肠粘连松解术。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂、乳果糖口服溶液等。

2、肠扭转

肠扭转可能与肠道解剖异常、剧烈运动、饱餐后活动等因素有关,常突发剧烈腹痛伴呕吐。早期可通过肠镜复位,发生肠坏死时需急诊手术切除。治疗药物包括注射用生长抑素、氯化钠注射液、铝碳酸镁咀嚼片等。

3、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿,可能与肠道蠕动异常、病毒感染等因素有关,典型表现为果酱样大便和腹部包块。空气灌肠是主要治疗手段,失败时需手术复位。常用药物有对乙酰氨基酚栓、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。

4、肠道炎症

肠道炎症可能与克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎等因素有关,常伴腹泻、血便等症状。需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、地塞米松磷酸钠注射液等药物控制炎症,严重者需切除病变肠段。

5、肿瘤压迫

肠道肿瘤或腹腔肿瘤压迫可能导致机械性肠梗阻,常进行性加重。需根据肿瘤性质选择手术切除、支架置入或化疗。治疗药物包括注射用奥沙利铂、卡培他滨片、帕博利珠单抗注射液等抗肿瘤药物。

肠梗阻患者恢复期应遵循流质到半流质饮食过渡,避免食用豆类、坚果等难消化食物。每日适量活动促进肠蠕动,但需避免剧烈运动。术后患者需定期复查腹部CT或肠镜,观察肠道通畅情况。出现反复腹痛、排便习惯改变时应及时就医排查病因。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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