白眼珠发蓝可能与巩膜变薄、缺铁性贫血、成骨不全症、结膜下出血、药物副作用等因素有关。巩膜是眼球外壁的白色坚韧组织，正常情况下呈现瓷白色，当出现颜色改变时需警惕潜在病理因素。
1、巩膜变薄
长期紫外线暴露或年龄增长可能导致巩膜胶原纤维减少，使下方脉络膜色素透出呈现蓝色。这种情况通常无须特殊治疗，但需避免揉眼等机械刺激。若伴随视力下降需排查青光眼等继发病变。
2、缺铁性贫血
铁元素缺乏会影响血红蛋白合成，导致眼睑结膜苍白与巩膜蓝色改变。患者可能出现乏力、头晕等症状，可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需补充富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等铁剂，同时增加动物肝脏、菠菜等含铁食物摄入。
3、成骨不全症
这种遗传性结缔组织病会导致巩膜胶原蛋白异常，使眼球呈现特征性蓝色。患者多伴有骨折史和听力下降，基因检测可明确诊断。治疗主要使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨吸收，配合康复训练改善运动功能。
4、结膜下出血
外伤或剧烈咳嗽可能导致结膜血管破裂，血液渗入巩膜表层形成蓝紫色斑块。急性期可冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。反复发作需排查高血压或凝血功能障碍，必要时使用云南白药胶囊改善微循环。
5、药物副作用
长期使用米诺环素胶囊等四环素类抗生素可能引起巩膜色素沉着。抗疟药氯喹片也可能导致类似改变。出现这种情况应及时告知医生调整用药方案，避免日光直射加重色素沉积。
日常需注意用眼卫生，避免强光刺激和过度用眼。出现持续蓝染伴视力模糊、眼痛等症状时，应及时进行裂隙灯检查和眼压测量。建议保持均衡饮食，适量补充维生素C促进胶原合成，避免吸烟等加速巩膜老化的行为。儿童出现该症状建议尽早就诊排除遗传代谢性疾病。