抑郁症患者不一定会有失眠症状，但失眠是抑郁症的常见表现之一。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退和精力下降，睡眠障碍可能表现为失眠或睡眠过多。
部分抑郁症患者以入睡困难、早醒或睡眠浅等失眠症状为主要表现，尤其早醒后难以再次入睡是典型特征。这类患者可能伴随日间疲劳、注意力不集中，失眠程度与抑郁严重性往往相关。对于以失眠为主的抑郁症，改善睡眠有助于缓解抑郁情绪，医生可能建议使用具有镇静作用的抗抑郁药物，如米氮平片、曲唑酮片等，同时配合睡眠卫生教育。
另有部分抑郁症患者反而出现睡眠过多症状，表现为日间嗜睡、夜间睡眠时间延长但仍感疲倦。这种状况多见于非典型抑郁症或青少年患者，可能与生物节律紊乱、褪黑素分泌异常有关。针对此类患者，医生通常会选择激活情绪的药物，如盐酸氟西汀胶囊，并结合光照疗法调节生物钟。
抑郁症患者无论是否伴随失眠，均需接受规范治疗。除药物干预外，认知行为治疗对改善抑郁和睡眠问题均有明显效果。建议保持规律作息，避免日间补觉，适度进行有氧运动。若持续出现情绪异常伴睡眠问题超过两周，应及时至精神心理科就诊评估。