牙龈出现小洞并持续排出白色脓可能由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、龋齿继发感染或外伤性牙龈瘘管等原因引起，可通过局部清创、抗生素治疗、根管治疗、手术引流或瘘管切除等方式干预。
1、牙周脓肿
牙周组织感染可能导致局限性化脓性炎症，形成脓肿并穿透牙龈形成瘘管。患者常伴有牙龈红肿、咀嚼疼痛和牙齿松动。临床需进行牙周袋深度测量和X线检查。治疗需清除牙石和菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，严重者需切开引流。
2、根尖周炎
龋坏或牙髓坏死引发的根尖部感染可穿透骨皮质形成牙龈瘘管。典型表现为咬合痛和叩击痛，X线可见根尖阴影。需进行根管治疗清除坏死组织，配合使用头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊控制感染，顽固病例需行根尖切除术。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染可形成盲袋积脓，穿透牙龈形成排脓通道。多伴有张口受限和颌面部肿胀。治疗需用生理盐水冲洗盲袋，使用克林霉素磷酸酯片消炎，反复发作者建议拔除阻生齿。
4、龋齿继发感染
深龋未及时治疗可能导致牙髓坏死，细菌通过根管扩散至根尖区形成脓肿。可见龋洞与牙龈瘘管相通，冷热刺激敏感。需彻底去腐后行根管治疗，配合使用罗红霉素胶囊、替硝唑片控制感染源。
5、外伤性牙龈瘘管
牙齿外伤或不当修复体刺激可能导致慢性炎症，形成持久性排脓通道。临床检查可见修复体边缘不密合或牙体裂纹。需去除刺激因素后使用盐酸米诺环素软膏局部给药，必要时行牙龈成形术。
日常应使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免过硬食物刺激患处。每6个月进行专业洁牙，发现龋齿及时充填。出现牙龈肿胀或溢脓时可用淡盐水漱口，但需避免自行挑破脓肿。糖尿病患者需加强血糖控制以降低感染风险。若瘘管持续存在超过2周或伴有发热等全身症状，应立即就诊口腔颌面外科。