直肠炎可能由感染性因素、非感染性炎症、放射性损伤、药物刺激、免疫异常等原因引起。直肠炎主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血等症状，需结合肠镜及病理检查确诊。
1、感染性因素
细菌、病毒或寄生虫感染是直肠炎的常见原因。志贺菌、沙门菌、弯曲杆菌等病原体可通过污染食物或水源进入肠道，导致黏膜充血水肿。阿米巴原虫感染可引起特征性果酱样便，需通过粪便镜检确诊。治疗需针对病原体选择诺氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗菌药物，同时补充电解质防止脱水。
2、非感染性炎症
溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病可累及直肠，表现为持续腹泻伴血便。这类疾病可能与肠道菌群失调、遗传易感性有关，肠镜下可见连续性黏膜糜烂。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需应用泼尼松片或英夫利昔单抗注射液。
3、放射性损伤
盆腔肿瘤放疗后可能发生放射性直肠炎，因电离辐射损伤肠黏膜细胞导致。常见症状为便血、排便疼痛，多在放疗结束后数月出现。肠镜检查可见黏膜脆性增加，治疗以硫糖铝混悬液保留灌肠为主，严重狭窄需行肠造瘘术。
4、药物刺激
长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片可能损伤直肠黏膜屏障。抗生素滥用导致的伪膜性肠炎也可表现为直肠炎症，多与艰难梭菌过度生长相关。需停用致病药物，轻症可用蒙脱石散吸附毒素，重症需口服万古霉素胶囊。
5、免疫异常
艾滋病、器官移植后免疫抑制患者易发生巨细胞病毒性直肠炎，表现为顽固性腹泻和肛周溃疡。确诊依赖肠镜活检发现病毒包涵体，治疗需静脉注射更昔洛韦注射液。自身免疫性疾病如白塞病累及直肠时，需联合免疫抑制剂治疗。
直肠炎患者应避免辛辣刺激饮食，选择低渣高蛋白食物如蒸蛋、嫩豆腐。急性期需卧床休息，排便后使用温水清洁肛周。定期复查肠镜评估黏膜愈合情况，长期腹泻者需监测电解质。出现持续发热、大量便血或剧烈腹痛时须立即就医。