小孩骨折是否需要打钢钉需根据骨折类型和严重程度决定。若为稳定性骨折或轻度移位，通常无须钢钉固定；若为粉碎性骨折、关节内骨折或伴有明显移位时，则可能需要钢钉内固定。
稳定性骨折如青枝骨折或裂纹骨折，骨膜完整且无显著移位，可通过石膏或支具外固定促进愈合。这类骨折愈合较快，钢钉可能增加不必要的创伤和感染风险。临床常用保守治疗配合定期复查，观察骨痂形成情况。
严重骨折如开放性骨折、多段骨折或累及生长板的Salter-Harris III型以上骨折，钢钉能提供力学稳定性，避免畸形愈合。钢钉选择需考虑儿童骨骼特点，优先使用可吸收钉或钛合金弹性髓内钉，减少对骨骨骺的损伤。术中需精准复位并保护骨膜血供，术后需结合影像学评估愈合进度。
骨折后应保持患肢制动，避免负重活动。饮食需增加富含钙质的牛奶、奶酪及维生素D的鱼类，促进骨骼修复。定期随访观察有无肢体长度差异或成角畸形，发现异常需及时干预。康复期可在医生指导下进行渐进式功能锻炼，恢复关节活动度。