耳屎形成硬块可通过软化清理、器械取出、药物溶解、冲洗法、手术取出等方式处置。耳屎硬块多由耵聍腺分泌异常或清理不当导致，可能伴随耳闷、听力下降等症状。
1、软化清理
使用碳酸氢钠滴耳液或橄榄油软化耵聍硬块，每日滴入耳道2-3滴，保持5-10分钟后倾斜头部自然流出。该方法适用于轻度耵聍栓塞，操作时避免用力掏挖，防止损伤耳道皮肤。若合并外耳道炎，需配合氧氟沙星滴耳液抗感染。
2、器械取出
由耳鼻喉科医生用耵聍钩或吸引器直接取出硬块。适用于位置较浅、质地较硬的栓塞，操作需配合额镜照明。器械取出可能引起短暂眩晕，术前需排除鼓膜穿孔。伴随真菌性外耳道炎时，需先使用克霉唑乳膏局部抗真菌治疗。
3、药物溶解
选用过氧化氢溶液或尿素软膏溶解耵聍，药物可分解耵聍中的角蛋白。溶解后配合温盐水冲洗效果更佳，但糖尿病患者慎用过氧化氢。若耳道存在湿疹样改变，需联用地奈德乳膏控制炎症反应。
4、冲洗法
采用37℃生理盐水进行耳道冲洗，水压需控制在100-150mmHg。冲洗前需确认鼓膜完整，避免诱发中耳炎。对于既往有中耳手术史者，建议改用抽吸法清理。冲洗后出现耳鸣需警惕迷路刺激可能。
5、手术取出
全麻下经耳内镜行耵聍取出术，适用于合并外耳道狭窄或先天畸形的顽固性栓塞。术后需使用环丙沙星滴耳液预防感染，2周内避免耳道进水。伴随胆脂瘤形成时，需同期行乳突根治术。
日常应避免频繁掏耳，洗头游泳时可用耳塞防护。油性耵聍体质者每3-6个月到耳科检查，发现耳道瘙痒或分泌物增多及时就诊。儿童出现硬块栓塞时家长勿自行处理，婴幼儿推荐使用专用发光挖耳勺在医生指导下清理。老年糖尿病患者清理耵聍前需评估血糖水平，防止操作诱发迷走神经反射。