伟哥对高血压患者的影响需结合个体情况判断，多数情况下短期使用是安全的，但合并心血管疾病时可能增加风险。西地那非是伟哥的主要成分，通过扩张血管发挥作用，可能引起血压轻度下降。
西地那非作为磷酸二酯酶5抑制剂，其血管扩张作用可能使收缩压降低8-10毫米汞柱，舒张压降低5-6毫米汞柱。这种降压效应对于血压控制良好的患者通常不会造成显著影响，服药后可能出现面部潮红、头痛等血管扩张相关反应。正在服用硝酸酯类药物的患者绝对禁止联用，因可能引发致命性低血压。血压波动较大或近期发生过心肌梗死的患者需谨慎评估心血管状态。
合并严重高血压或冠状动脉疾病时，西地那非可能诱发心绞痛或心律失常。服用α受体阻滞剂的患者需间隔4小时以上使用，避免叠加降压效应。肺动脉高压患者使用需调整剂量，肝功能受损者应减量。有视网膜病变或肥厚型梗阻性心肌病病史者需专科医生评估风险收益比。
高血压患者使用前应测量静息血压，避免收缩压低于90毫米汞柱时用药。服药期间出现胸痛、视力改变或持续勃起超过4小时应立即就医。建议用药前后避免高脂饮食和酒精摄入，保持用药间隔24小时以上。定期监测血压和心血管指标，出现不适及时咨询心内科医生调整用药方案。