瓣膜性心脏病是什么原因引起的

高云 心血管内科 副主任医师
北京安贞医院

瓣膜性心脏病可能由风湿热、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起。瓣膜性心脏病主要表现为心悸、呼吸困难、乏力等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、风湿热

风湿热是链球菌感染后引发的自身免疫反应,可导致心脏瓣膜瘢痕形成和功能障碍。患者可能出现关节疼痛、发热等症状。治疗需使用青霉素V钾片清除链球菌,配合阿司匹林肠溶片抗炎,严重时需用泼尼松片控制免疫反应。瓣膜损伤严重者需行瓣膜修复或置换术。

2、退行性病变

随着年龄增长,瓣膜组织发生钙化、纤维化等退行性改变,多见于主动脉瓣和二尖瓣。患者常表现为活动后气促、胸闷。轻症可用盐酸地尔硫卓片改善心肌供血,酒石酸美托洛尔片控制心率,严重钙化需行经导管主动脉瓣置换术。日常需控制血压和血脂。

3、感染性心内膜炎

细菌通过血液感染心内膜,形成赘生物破坏瓣膜结构。患者可出现持续发热、皮肤瘀点。治疗需用注射用青霉素钠抗感染,严重者联用硫酸庆大霉素注射液,赘生物过大时需手术清除。术后需长期使用华法林钠片预防血栓。

4、先天性畸形

胚胎发育异常导致瓣膜结构缺陷,如二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等。患儿多有生长发育迟缓、紫绀表现。轻度畸形可用盐酸普萘洛尔片缓解症状,严重者需在儿童期行瓣膜成形术或ROSS手术。术后需定期复查心脏超声。

5、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可继发瓣膜关闭不全,与心室结构改变导致瓣环扩张有关。患者常见下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。治疗可用盐酸贝那普利片改善心功能,呋塞米片利尿消肿,终末期需考虑心脏移植。日常需限制钠盐摄入。

瓣膜性心脏病患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等有氧运动,以不引起胸闷气促为度。戒烟限酒,控制体重,预防呼吸道感染。定期复查心电图和心脏超声,监测瓣膜功能变化。出现新发胸痛、晕厥等症状需立即就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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