小孩发烧老是想尿可能与尿路感染、急性肾盂肾炎、高代谢状态、饮水过多、神经性尿频等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、尿路感染
尿路感染是儿童发热伴尿频的常见原因，细菌侵入尿道可能导致尿急、尿痛。患儿可能出现尿液浑浊或异味。治疗需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素，同时鼓励多饮水促进细菌排出。家长需注意患儿会阴清洁，避免憋尿。
2、急性肾盂肾炎
上尿路感染累及肾脏时可能引起发热伴腰部酸痛，尿频次明显增加且尿量少。可能与尿路畸形或免疫功能低下有关。需通过尿常规和超声检查确诊，治疗常用注射用头孢曲松钠联合口服磷霉素氨丁三醇散。家长应监测患儿体温变化，发热时配合物理降温。
3、高代谢状态
发热时机体代谢加快可能刺激膀胱敏感度，表现为排尿频繁但无尿路刺激症状。这种情况多为生理性反应，体温恢复正常后尿频会自行缓解。家长可给患儿适量补充口服补液盐，维持电解质平衡，避免过量饮水加重肾脏负担。
4、饮水过多
发热时家长过度补充水分可能导致尿量生成增加，属于暂时性尿频。建议根据患儿体重按需补水，观察尿液颜色调整为淡黄色即可。可配合使用布洛芬混悬滴剂退热，减少因发热导致的水分需求增加。
5、神经性尿频
部分儿童因发热应激出现心理性尿频，表现为尿意频繁但每次尿量极少。可能与自主神经调节紊乱有关，需排除器质性疾病后考虑心理疏导。可配合使用小儿七星茶颗粒调节神经功能，家长应避免过度关注排尿行为加重焦虑。
患儿发热期间家长需记录每日体温曲线和排尿日记，观察是否伴随尿痛、血尿等症状。保持清淡饮食，适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃帮助增强免疫力。选择棉质透气内衣并及时更换，避免会阴部潮湿滋生细菌。若72小时内症状无改善或出现呕吐、精神萎靡需急诊处理。