骨质疏松可通过骨密度检测、症状观察、风险评估工具等方式判断。骨质疏松可能与年龄增长、激素水平变化、营养不良等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、易骨折等症状。
1、骨密度检测
双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎、髋部等部位的骨密度值，与同性别健康年轻人骨峰值比较得出T值。T值低于-2.5可确诊骨质疏松。定量CT和超声骨密度检测也可作为辅助手段，但需注意孕妇禁用X线类检查。
2、症状观察
骨质疏松早期常无典型症状，随着病情进展可能出现持续性腰背酸痛，尤其在久站、久坐后加重。椎体压缩性骨折可导致身高变矮、驼背畸形。轻微外力即发生腕部、髋部等部位骨折是严重骨质疏松的典型表现，这类骨折愈合缓慢且易复发。
3、风险评估
国际骨质疏松基金会的一分钟风险评估表包含10个问题，如年龄超过60岁、父母有髋部骨折史、长期服用糖皮质激素等。亚洲人骨质疏松自我筛查工具通过年龄、体重快速计算风险指数。这些工具适合社区初筛，但确诊仍需医学检查。
4、实验室检查
血钙、血磷、碱性磷酸酶等基础指标可反映骨代谢状况。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素能更敏感地反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素、维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松。需空腹采血且避开月经周期影响。
5、影像学评估
X线平片在骨量丢失超过30%时才显示骨质疏松改变，可见椎体双凹变形、骨小梁稀疏。椎体骨折评估可发现无症状的压缩性骨折。磁共振能早期发现骨髓水肿等微损伤，放射性核素骨扫描适用于排查肿瘤骨转移等继发因素。
预防骨质疏松需保证每日摄入800-1000毫克钙和400-800国际单位维生素D，适量进行负重运动如快走、太极拳。避免吸烟、过量饮酒和碳酸饮料。50岁以上人群建议每年测量身高，出现不明原因骨痛或身高缩短应及时就医。已确诊患者需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，并定期复查骨密度。