五个月宝宝一晚上不尿通常是正常的生理现象，可能与饮水量减少、睡眠时间延长、环境温度适宜等因素有关。少数情况下可能与脱水、泌尿系统疾病等有关。
五个月宝宝夜间排尿减少常见于睡眠时间较长且睡前摄入液体较少的情况。婴儿肾脏浓缩功能逐渐成熟，夜间抗利尿激素分泌增加，使尿液生成减少。室温保持在24-26摄氏度时，宝宝通过皮肤蒸发的水分减少，也会导致尿量暂时性降低。这种情况无须特殊处理，白天注意按需喂养即可。
若伴随喂养量明显不足、口唇干燥、前囟凹陷等脱水表现，或出现排尿时哭闹、尿液浑浊等异常，需考虑病理性因素。急性胃肠炎导致的脱水会使尿量锐减，泌尿系统感染可能引起排尿疼痛而抗拒排尿。先天性泌尿系统畸形如膀胱输尿管反流也可能导致排尿异常，这类情况需要儿科医生通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确诊断。
家长可记录宝宝24小时总尿量，正常应达到每公斤体重15-50毫升。白天增加母乳或配方奶喂养频率，睡前1小时适当补充水分。避免过度包裹导致隐性失水增多，使用湿度计监测卧室湿度保持在50-60%。如持续12小时无排尿或伴随发热、嗜睡等症状，应及时就医排查病理性因素。