胸主动脉夹层主要表现为突发性剧烈胸痛、血压异常和器官缺血等症状。胸主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的病理状态，可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起，需紧急就医。
1、突发胸痛
胸痛是胸主动脉夹层最常见的症状，表现为突发性撕裂样或刀割样剧痛，多位于前胸或肩胛区，可向颈部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续，与心肌梗死不同，通常无法通过休息或硝酸甘油缓解。疼痛位置可能随夹层扩展而移动，提示病情进展。
2、血压异常
患者可能出现双侧上肢血压差超过20毫米汞柱，或一侧脉搏减弱甚至消失。夹层累及锁骨下动脉时可导致上肢缺血，表现为患侧肢体苍白、发凉。部分患者因剧痛和血管反应出现高血压危象，少数因心包填塞或大量失血导致低血压甚至休克。
3、器官缺血表现
夹层累及分支动脉时可引发多器官缺血症状。冠状动脉受累导致心肌梗死，表现为胸闷、心悸；头臂干受累引发脑缺血，出现晕厥、偏瘫；肠系膜动脉缺血引起腹痛、便血；肾动脉受累可致少尿或无尿。这些症状提示夹层范围广泛，预后较差。
4、神经系统症状
约两成患者出现神经系统症状，包括脑卒中、截瘫或下肢轻瘫。脊髓缺血多因肋间动脉或腰动脉受累，表现为下肢无力、感觉障碍甚至大小便失禁。脑缺血常由颈动脉夹层或血栓栓塞引起，可能伴随意识障碍、言语不清等局灶性神经功能缺损。
5、其他伴随症状
部分患者出现声音嘶哑，因喉返神经受压所致；吞咽困难可能提示食管受压；咯血或胸腔积液多见于夹层破裂入肺或气管。若出现面色苍白、大汗淋漓、意识模糊等休克表现，提示主动脉破裂，死亡率极高，需立即手术干预。
胸主动脉夹层属于心血管急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话，避免自行移动患者。确诊需依赖CT血管造影或磁共振检查。日常预防需严格控制高血压，避免剧烈运动或突然用力，马凡综合征患者应定期进行主动脉影像学监测。术后患者需长期服用降压药并戒烟限酒，定期复查主动脉情况。