高血压患者一般可以遵医嘱服用金匮肾气丸，但需严格排除禁忌证并监测血压变化。金匮肾气丸主要用于肾阳虚证引起的水肿、腰膝酸软等症状，其成分含附子等可能影响血压的药物。
金匮肾气丸由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻等中药组成，具有温补肾阳的功效。对于肾阳虚型高血压患者，若伴随下肢浮肿、畏寒肢冷、夜尿频多等症状，在中医辨证指导下使用可能有助于改善肾阳虚证候。但方中附子含乌头类生物碱，可能通过兴奋交感神经导致心率加快、血压波动，合并严重高血压或心律失常者需禁用。服药期间应定期测量血压，观察是否出现心悸、头晕等不适。
部分高血压患者可能存在阴虚阳亢或肝阳上亢证型，表现为头晕头痛、面红耳赤、烦躁易怒等症状，此类证型使用温补肾阳的金匮肾气丸可能加重病情。正在服用降压药的患者需注意药物相互作用，如与钙通道阻滞剂联用可能增加低血压风险。用药前需经中医师四诊合参明确证型，避免自行用药。
高血压患者服用金匮肾气丸期间需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动导致血压骤升。若服药后出现血压波动或不适症状，应立即停药并就医调整治疗方案。合并糖尿病、冠心病等慢性病患者更需谨慎评估用药风险。