孕妇糖尿病可能对宝宝造成多种危害，主要包括巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、黄疸及远期代谢异常等。妊娠期高血糖环境会通过胎盘影响胎儿发育，需通过规范控糖和产前监测降低风险。
1、巨大儿
孕妇血糖控制不佳时，胎儿长期处于高糖环境会过度分泌胰岛素促进生长，导致出生体重超过4000克。巨大儿可能引发难产、肩难产等分娩并发症，需通过B超监测胎儿大小，必要时调整分娩方式。妊娠期规范使用胰岛素如门冬胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液控制血糖可降低风险。
2、新生儿低血糖
胎儿出生后脱离母体高糖环境，但自身胰岛素仍持续作用，易发生出生后24小时内血糖低于2.2mmol/L的情况。表现为嗜睡、喂养困难，严重时可导致脑损伤。产后需密切监测新生儿血糖，及时喂养或静脉补充葡萄糖，孕妇产前使用甘精胰岛素注射液等长效胰岛素可能加重此风险。
3、呼吸窘迫综合征
高血糖抑制胎儿肺表面活性物质合成，增加早产儿出现呼吸困难的概率。表现为出生后呼吸急促、发绀，需通过产前糖皮质激素促胎肺成熟，产后必要时使用猪肺磷脂注射液治疗。孕妇合并妊娠期高血压时风险更高。
4、新生儿黄疸
胎儿红细胞在高糖环境中寿命缩短，出生后胆红素生成增加，加之肝脏代谢能力不足，易出现皮肤黄染。多数可通过蓝光照射治疗，严重时需换血疗法。孕妇使用格列本脲片等口服降糖药可能加重黄疸程度。
5、远期代谢异常
宫内高糖暴露可能编程胎儿代谢系统，增加儿童期肥胖、青春期糖耐量异常及成年2型糖尿病概率。建议对这类儿童定期监测血糖血脂，孕期使用二甲双胍缓释片需评估对子代长期影响。
孕妇应通过每日血糖监测、营养师指导的糖尿病饮食及适量运动控制血糖，孕中期起每4周进行胎儿超声评估。分娩后需复查糖耐量，新生儿出生后1小时内进行血糖筛查并持续监测至稳定。母乳喂养有助于降低子代代谢疾病风险，哺乳期仍需注意血糖管理。建议妊娠期糖尿病患者在产科和内分泌科共同随访下完成全程管理。