小孩换牙时大牙通常也会更换。乳牙中的大牙包括第一乳磨牙和第二乳磨牙，一般在9-12岁期间被恒磨牙替代，但第三恒磨牙智齿可能不萌出或成年后才长出。
儿童乳牙共有20颗，恒牙则为28-32颗。乳磨牙的脱落时间存在个体差异，多数儿童从6岁开始替换前牙，而第一恒磨牙六龄齿会在6-7岁时直接在乳磨牙后方萌出，不替换任何乳牙。第二乳磨牙通常在10-12岁脱落，由第二前磨牙替代。家长需注意观察孩子口腔变化，定期检查六龄齿的窝沟封闭情况，避免过早龋坏。若恒牙已萌出而乳牙未脱落，可能形成双排牙，需及时拔除滞留乳牙。
少数情况下，先天性恒牙缺失会导致乳磨牙滞留，此时乳牙可能保留至成年。遗传因素、颌骨发育异常或外伤也可能影响换牙进程。若孩子超过13岁仍未更换大牙，建议拍摄全景片确认恒牙胚状况。日常应限制高糖饮食，教导孩子正确使用牙线清洁磨牙咬合面，每年进行两次口腔检查。
换牙期需保证钙磷摄入，鼓励咀嚼苹果、胡萝卜等硬质食物刺激颌骨发育。发现牙齿排列异常、乳牙松动超过半年未脱落或恒牙萌出方向偏移时，应尽早就医干预。良好的口腔习惯能帮助恒牙正常萌出，减少后期正畸治疗概率。