灰指甲一般不会引起明显疼痛，但若继发感染或病情严重时可能出现疼痛。灰指甲通常由真菌感染引起，主要表现为指甲增厚、变色、变形等。
多数灰指甲患者以指甲外观改变为主要表现，如指甲变黄、变脆、表面凹凸不平等。真菌侵犯甲板后会导致角质层增生，但通常不会刺激神经末梢产生痛觉。日常活动如行走、抓握一般不受影响，部分患者可能因指甲增厚导致轻微不适。
当灰指甲合并细菌感染或引发甲沟炎时，可能出现红肿热痛等炎症反应。长期未治疗的严重病例可能出现甲床分离，此时机械刺激可能诱发疼痛。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现此类并发症，需警惕感染扩散风险。
灰指甲患者应保持足部干燥清洁，避免与他人共用修甲工具。选择透气性好的鞋袜，定期修剪指甲时注意不要过短。若出现红肿疼痛或渗液，应及时就医进行真菌镜检，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物，严重者可能需要口服特比萘芬片。避免自行撕扯病甲，防止继发感染。