急性扁桃体炎通常不建议使用激素治疗，主要与激素可能掩盖感染症状、加重感染风险、抑制免疫反应、诱发并发症、干扰病程自然恢复等因素有关。
1、掩盖感染症状
激素具有强效抗炎作用，可迅速缓解扁桃体红肿疼痛等表现，但可能掩盖细菌感染的进展。急性扁桃体炎多由链球菌等病原体引起，若未及时通过抗生素控制感染，可能导致感染扩散。患者误以为症状缓解而延误治疗，可能发展为扁桃体周围脓肿或败血症。
2、加重感染风险
糖皮质激素会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，降低局部黏膜防御能力。急性感染期使用激素可能使病原体更易繁殖，增加化脓性链球菌侵袭深部组织的概率。临床观察显示，不规范使用激素的患者更易出现高热持续或反复发作。
3、抑制免疫反应
激素通过下调促炎因子干扰机体正常免疫应答，影响抗体生成和淋巴细胞活化。急性扁桃体炎需要适度炎症反应清除病原体，过早使用激素可能导致病原体清除延迟。儿童患者免疫系统未完善，激素治疗更易造成病程迁延。
4、诱发并发症
未经控制的细菌感染合并激素使用可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等变态反应性疾病。链球菌产生的致热外毒素在激素作用下更易引发全身炎症反应，增加中毒性休克综合征风险。合并糖尿病的患者使用激素还可能引起血糖剧烈波动。
5、干扰病程自然恢复
多数病毒性扁桃体炎具有自限性，3-5天可自行缓解。激素虽能短期改善症状，但可能打乱机体自我调节机制。反复使用还会导致激素依赖，停药后症状反跳。临床指南仅推荐在严重气道梗阻等危急情况时短期慎用激素。
急性扁桃体炎患者应卧床休息，每日饮用1500-2000毫升温水保持咽喉湿润。进食常温流质或半流质食物如米汤、蒸蛋，避免辛辣刺激。可用淡盐水漱口减轻咽部不适，室内保持50%-60%湿度。若出现持续高热、吞咽困难或呼吸急促，需立即就医进行血常规和咽拭子检查，遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。恢复期可适量补充维生素C增强免疫力，但须避免自行服用含地塞米松的复方制剂。