无精通常是由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、染色体异常或隐睾等原因造成的。无精症可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，可能与先天发育异常、感染、外伤、放射线暴露等因素有关，表现为精液中无精子但可能存在其他生殖功能异常。
1、输精管阻塞
输精管阻塞可能导致梗阻性无精症，常见原因包括先天性输精管缺如、附睾炎或输精管结扎术后。患者睾丸生精功能可能正常，但因精子输送通道受阻而无法排出。临床可通过精浆生化检测或输精管造影确诊，治疗需根据阻塞部位选择输精管吻合术或经尿道射精管切开术。
2、睾丸生精功能障碍
非梗阻性无精症多因睾丸生精功能异常，常见于克氏综合征等染色体疾病、腮腺炎性睾丸炎后遗症或长期接触有毒物质。这类患者睾丸体积常偏小，促卵泡激素水平升高。显微镜下睾丸取精术可能获取少量精子用于辅助生殖，严重者需考虑供精人工授精。
3、内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响精子生成，如卡尔曼综合征患者缺乏促性腺激素释放激素。这类患者可能伴有嗅觉缺失，血清睾酮水平低下。通过激素替代治疗如人绒毛膜促性腺激素注射，部分患者可恢复生精功能。
4、染色体异常
染色体数目或结构异常如47XXY克氏综合征、Y染色体微缺失等可直接损害生精上皮细胞。这类患者通常表现为小睾丸、男性乳房发育等体征。基因检测可明确诊断，严重生精障碍者需借助睾丸穿刺取精或供精方案解决生育问题。
5、隐睾
未降睾丸长期处于高温环境会导致生精细胞凋亡，双侧隐睾患者成年后易发生无精症。儿童期及时行睾丸固定术可降低风险，成年隐睾患者需评估睾丸组织病理学改变，单侧隐睾可能保留部分生育能力，严重者需辅助生殖技术干预。
确诊无精症需进行至少三次精液离心镜检，结合性激素检测、阴囊超声和遗传学检查明确病因。梗阻性无精症患者可通过手术重建生殖道，非梗阻性患者需根据病因选择激素治疗或显微取精。建议避免高温环境、电离辐射等有害因素，规律作息并保证优质蛋白摄入。生育困难者可咨询生殖医学中心制定个体化方案，部分患者通过卵胞浆内单精子注射技术可实现生育。